Общее кровопускание

Как написано в книге

35. Общее кровопускание. Хотя так называемое местное кровопускание можно проводить из любой поверхностной вены, доступной зрению или ощупыванию, чаще всего его выполняют в локтевом сгибе, а в редких случаях — из вен тыльной поверхности стопы и передней или боковой области шеи. В локтевом сгибе кровь обычно берут из средней вены (v. mediana basilica), идущей косвенной ветвью между двумя продольными венами. Однако нужно избегать повреждения плечевой артерии (определяемой по пульсации) и срединного нерва. Поэтому кровопускание должен выполнять только опытный специалист, знакомый с анатомией сосудов и нервов верхней конечности. Если в локтевом сгибе есть рубцы от предыдущих проколов, разрез делают ниже рубца, если это возможно. Во время кровопускания больному, в зависимости от его состояния, дают сидячее или лежачее положение (первое может вызвать обморок). Одной рукой отводят верхнюю конечность от тела, слегка сгибая в запястье ладонью вверх, другой ощупывают пульс плечевой артерии и доступные вены для выбора места прокола. У очень полных людей вены могут быть не прощупываемы. В таком случае выше локтевого сгиба накладывают жгут — плотно затягивают плечо бинтом шириной 5 см и длиной 45 см, чтобы нижний край находился на 2–3 пальца выше сгиба. Концы бинта перекрещивают сзади, обводят вокруг плеча, завязывают спереди узлом с петлёй и крепко затягивают, чтобы вены напряглись. Если вены всё ещё не видны, руку опускают вниз и растирают локтевой сгиб губкой, смоченной горячей водой. Затем правой рукой берут ланцет, а левой фиксируют конечность, слегка вытянутую и развернутую ладонью вверх, большим пальцем придавливая вену ниже места прокола, остальными пальцами охватывая плечо. Ланцет вводят, направляя его вправо при поверхностном положении вены или вертикально при более глубоком (всегда под углом к её оси). При извлечении ланцета остриё поворачивают вперёд, слегка приподнимая его для расширения отверстия. Кровь вытекает по направлению прокола в подставленный сосуд. Большой палец, прижимающий вену, убирают, но конечность удерживают в прежнем положении, чтобы не сместились края ранки. Если кровопускание проводится скарификатором (с одним ланцетом), сначала заводят пружину и устанавливают ланцет на нужную глубину. Положив большой палец правой руки на задвижку скарификатора, указательный — на точку опоры рычага, а средний — на нажим, устанавливают ланцет так, чтобы остриё слегка касалось кожи в нужной точке. Зафиксировав заднюю часть скарификатора на конечности, средним пальцем нажимают на пружину и прокалывают вену. Выпустив необходимое количество крови (от 100 мл до 500 мл), большим пальцем левой руки прижимают вену ниже прокола, другой рукой ослабляют жгут и обмывают ранку. Затем, прикрыв её большим пальцем, накладывают плотный компресс, сближая края ранки, и фиксируют его восьмиобразной повязкой на слегка согнутом локтевом суставе. Ранка заживает обычно на вторые-третьи сутки, а через 3–4 дня повязку снимают. Во время и после кровопускания возможны осложнения: 1) Кровь не течёт — повторить прокол. 2) Слабое кровотечение из-за малого отверстия, смещения краёв ранки, слишком тугого или слабого жгута — устранить препятствия. Усилить кровотечение можно сгибанием пальцев, вращением палки или сжатием мышц другой руки. 3) Гематома из-за узкой ранки или смещения краёв — расширить ранку, активировать мышцы руки или наложить жгут и сделать прокол в другом месте. 4) Повторное кровотечение из-за беспокойства пациента или смещения повязки — наложить новую повязку. 5) Воспаление или гной ранки (от нестерильного инструмента), воспаление подкожной клетчатки или вен — лечение по общим правилам. 6) Кровотечение из плечевой артерии, не останавливающееся после снятия жгута — прижать артерию. 7) Повреждение нерва, проявляющееся сильной болью (невралгией) — лечение по общим правилам. Кровопускание на ноге, шее и других участках тела должно выполняться только врачом или опытным фельдшером. К кровопусканиям, как общим, так и местным (пиявками, банками), следует прибегать только в крайних случаях, не тратя попусту кровь. Как уже указано (см. отд. I), кровь — источник питания всего тела, и чем больше в организме здоровой крови, тем человек здоровее. После кровопускания кровь становится более жидкой и бедной питательными веществами (особенно эритроцитами), восстанавливаясь до нормы лишь через несколько месяцев при полноценном питании и здоровом образе жизни. О прочих мелких операциях см. во II части, при изложении болезней, при которых они проводятся.

Андреевский П.В. Школа здоровья (Домашний лечебник), 1911